Diabète
Dans certaines circonstances ou chez certains patients difficiles à équilibrer par des injections multiples, l’insulinothérapie par pompe participe à l’amélioration du contrôle glycémique 24 heures sur 24 en réduisant les écarts entre les glycémies les plus hautes et les plus basses.
La pompe à insuline reproduit ce que l’organisme fait naturellement en délivrant de l’insuline en continu : Administrer de petites doses d’insuline tout au long de la journée et ajouter quelques doses supplémentaires au moment des repas pour faciliter l’absorption des glucides consommés.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la pompe à insuline, informez-vous auprès de votre diabétologue.
Il est important de se préoccuper des complications. Elles peuvent avoir des conséquences graves, mais elles ne sont pas inéluctables. Si vous prenez soin de vous, vous devriez totalement les éviter ou retarder leur progression si elles sont présentes. Il est recommandé de rester vigilant et d’aller voir notamment votre ophtalmologue tous les ans.
N'hésitez pas à en parler à votre diabétologue.
En effet, le risque est de vous blesser et de ne pas vous en rendre compte si vous avez une neuropathie (atteinte des nerfs qui transmettent la douleur). Mais d’une façon générale, il faut aussi éviter de marcher pieds nus à l’extérieur et même à la plage, que l’on soit ou non diabétique...
Pour en savoir plus, consultez notre fiche : "Soins des pieds"
En savoir plus
Si vous devez rester à jeun, il faut éviter une hypoglycémie (qui nécessiterait un resucrage) ou une hyperglycémie majeure. Même si vous ne mangez pas, vous avez besoin d’un débit basal d’insuline, et vous ne devez jamais interrompre la pompe sans prendre le relais par une injection.
En cas d’intervention programmée, discutez avec l’anesthésiste la possibilité d’être opéré(e) en début de programme de bloc. Bien sûr, l’ajustement de l’insuline au cours de l'intervention est à discuter, au préalable, avec l'anesthésiste et votre médecin diabétologue.
Si vous passez un examen radiologique :
- Radiographie, scanner ou mammographie : déconnecter si possible la pompe (dans le cas d’une pompe patch, anticiper pour mettre le pod à un endroit non gênant pour l’examen)
- IRM : déconnecter la pompe et la laisser hors de la salle d’examen (dans le cas d’une pompe patch, anticiper pour faire coïncider son retrait avec l’examen)
- Pour en savoir plus, consultez notre fiche : "Vous passez un examen médical".
Avec une pompe avec cathéter, nous conseillons d’enlever la pompe pour les moments intimes. Avec l’OmniPod, ce n’est pas possible. Pensez-y en choisissant l’emplacement. N’hésitez pas à en parler à votre diabétologue.
Oui mais une altitude élevée peut être associée à une température basse. Vérifiez sur votre mode d’emploi de pompe l’altitude maximum indiquée. Pensez également à lire le manuel d’utilisation de votre lecteur de glycémie/capteur de glucose et la notice des bandelettes, de l’insuline…
Pensez à adapter la gestion de votre matériel en fonction de l’altitude mais aussi de la saison. Quand les températures sont basses, il est recommandé de maintenir votre matériel dans une poche intérieure de votre vêtement, près de votre corps, pour maintenir une bonne température. Évitez un sac extérieur, qui sera trop exposé aux changements de température.
L’insuline en cours doit être conservée à température ambiante, mais elle s’inactive en cas de gel ou s’altère si les températures sont trop élevées. Hiver comme été, il est recommandé de la conserver dans un sac isotherme en cas de températures extrêmes. En été, ne laissez jamais votre insuline ou votre matériel dans une voiture même si vous la garez initialement à l’ombre…
Etre diabétique n’empêche pas de voyager. Il y a de vrais globe-trotters diabétiques et certains ont même fait le tour du monde. Cela demande juste un peu de préparation. Afin d’assurer votre tranquillité lors de votre déplacement, nous vous rappelons les recommandations à suivre.
N’oubliez pas d’emporter :
- Matériel usuel d’auto-surveillance glycémique (même si vous utilisez des capteurs de glucose) et éventuellement capteur de glucose
- Schéma de remplacement de la pompe et kit d’urgence : stylos d’insuline rapide et d’insuline lente, aiguilles
- De quoi changer la ligne de perfusion : cathéters ou POD, système d’insertion, réservoirs, flacons ou stylos d’insuline, de quoi désinfecter le site d’injection, piles, notice d’utilisation de la pompe
- De quoi assurer les resucrages
- Certificat (en Français et si besoin en Anglais) et double d’ordonnance comportant la totalité du traitement. Anticipez votre demande de certificat auprès de votre diabétologue pour qu’il/elle puisse vous faire le certificat lors d’une consultation.
- Conservez bien ces certificats qui sont valables sans limitation.
- Carte de porteur de pompe (si vous ne l’avez plus, nous pouvons vous la fournir sur simple demande)
Pour en savoir plus, consultez notre fiche : "Voyager avec une pompe à insuline"
A lire également sur le site internet de la Fédération Française des Diabétiques :
Avant tout, parlez-en à votre pédiatre / diabétologue.
Nos Infirmiers sont à votre disposition pour organiser avec l’équipe scolaire un Projet d’Accueil Individualisé (PAI). Ils sont formés par l’Aide aux Jeunes Diabétiques (AJD) sur les spécificités de la prise en charge du diabète chez les enfants et adolescents, et sur les documents réalisés par l’association.
Pour accompagner votre enfant et ses camarades de classe, vous pouvez également leur montrer les vidéos suivantes réalisées en partenariat avec l’AJD, mettant en scène Vitalo et Célestine
Célestine, Vitalo et la pompe à insuline : www.ajd-diabete.fr
Un cathéter est normalement indolore. En cas de douleur, écoulement de sang, rougeur, il est recommandé de changer le site d’injection. Si cela persiste, il est préférable de contacter votre diabétologue ou de consulter votre médecin traitant.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche Quelques conseils pour une bonne utilisation du cathéter
Nos Infirmier(e)s ont collecté les témoignages des utilisateurs qui ont rencontré des imprévus (réactions cutanées, inconfort, décollement…) et vous font part ci-dessous des solutions testées.
Une irritation de la peau (apparition de rougeurs, démangeaisons au niveau du point de ponction) peut faire penser à une réaction allergique à l'adhésif du cathéter / pod ou au désinfectant.
Si l’adhésif est responsable de la réaction cutanée, il est possible de protéger l’épiderme en utilisant un pansement occlusif transparent protecteur ou des films de protection cutanée (type Cavilon, Askina Barrier Film, Ercefilm, Skin-Prep...). Après la désinfection cutanée, appliquez ce film ou ce pansement à travers lequel vous pourrez insérer le cathéter.
Si le désinfectant est incriminé, certaines préparations pharmaceutiques naturelles ont des propriétés antibactériennes et cicatrisantes (teinture de Benjoin, teinture balsamique appelée aussi Baume du Commandeur).
Pour améliorer la tenue du cathéter/pod, certains utilisateurs appliquent un adhésif protecteur (type Skin tac, Tensospray…) avant de le mettre en place. Ils existent sous différents formes (lingettes, spray, etc.). Ils ont également l’avantage de créer un film protecteur.
Pour éviter l’arrachement du pod, les solutions les plus largement utilisées sont le brassard et la bande cohésive (Coheban, Tensoplus…).
Dans tous les cas, n'hésitez pas à en parler à votre diabétologue.
Lorsque l'on passe à l'heure d'hiver, on recule notre montre d'une heure.
Lorsque l'on passe à l'heure d'été, on avance notre montre d'une heure.
Le changement d'heure - tout comme un décalage horaire lors d’un voyage - nécessite une manipulation sur votre pompe qui peut être effectuée par vous-même ou un membre de votre entourage. Pour vous aider à effectuer cette opération, nous mettons à votre disposition les notices des différents fabricants pour vous permettre de suivre pas à pas la procédure spécifique à votre pompe.
N'hésitez pas à les consulter en vous rendant sur : https://www.vitalaire.fr/changement-dheure
On peut jeûner pour différentes raisons : souhait, impossibilité de prendre un repas, religion, maladie, examen médical, intervention chirurgicale… Il est possible de jeûner pour tous les patients traités par pompe à insuline.
Même si vous ne mangez pas, vous avez besoin d’un débit basal d’insuline, et il ne faut jamais interrompre la pompe sans prendre le relais par une injection d’insuline.
Le but est d’éviter une hypoglycémie (qui nécessiterait un resucrage) ou une hyperglycémie majeure.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche : "Et si je jeûne ou que je saute des repas ?".
- Si vous avez une pompe avec un cathéter, vous devez déconnecter la pompe pendant le temps nécessaire (sans dépasser 1 heure toutefois). Il n’est pas nécessaire de mettre la pompe sur arrêt temporaire.
- Si vous êtes équipé(e) d’une pompe OmniPod, elle ne peut pas être retirée. Le pod est étanche. Veillez à éviter les bains chauds prolongés qui augmentent a priori le risque de décollement.
Si votre pompe tombe dans l’eau, il suffit de la sécher avec un linge (pas de sèche-cheveux), éventuellement de vérifier son fonctionnement par un autotest si votre pompe est pourvue de cette fonction. Changez-les piles.
Soyez particulièrement vigilant si l’écran de votre pompe est abîmé, cela peut remettre en cause son étanchéité.
Consultez le site www.ameli.fr pour connaitre les démarches à effectuer.
Informez VitalAire au 0 969 369 006 et votre diabétologue au plus tôt.
Votre diabétologue pourra vous établir des ordonnances ainsi qu’une version en anglais.
VitalAire pourra envisager avec vous le prêt d’une pompe de rechange pour le cas où votre pompe tomberait en panne (un certificat de prêt sera à signer).
Pour les cathéters/pods, VitalAire pourra vous fournir plusieurs mois de consommables à l’avance, mais il ne sera pas possible de vous envoyer des colis à l’étranger.
Dans tous les cas, pensez à télécharger et à imprimer votre certificat de propriété (accessible dans l'onglet "Traitement") pour vous permettre de passer la douane avec votre matériel médical.
Les repas spéciaux de fêtes, en famille, au restaurant sont généralement longs, riches en gras et en glucides. La pompe à insuline possède des fonctions avancées qui permettent de faire face à ces types de repas. On les appelle : bolus carré, bolus mixte, bolus spéciaux… Pour un bon usage de ces fonctions, parlez-en avec votre diabétologue.
Pour ceux d’entre vous qui utilisent déjà ces fonctions, le Dr Sylvie Picard partage ses pratiques :
Si vous mangez en famille, chez des amis, au restaurant et que vous ne connaissez pas la composition du menu et/ou le rythme du repas, pensez à faire un bolus à chaque plat. Cela vous mettra à l’abri de mauvaises surprises (par exemple : attendre 1 heure entre chaque plat, ne pas avoir le temps de prendre le dessert prévu).
Dans ce cas là, nous n’êtes pas obligé(e) de rentrer une glycémie à chaque bolus : faites-le juste pour le premier bolus. Ensuite, vous ne rentrerez dans la pompe que la quantité de glucides estimés : l’assistant bolus partira du principe que votre glycémie est dans les objectifs et calculera le bolus en conséquence. Et, même si votre glycémie n’est pas à l’objectif, l’insuline active du premier bolus couvrira de toute façon la correction.
Pour les repas gras ou les cocktails dînatoires où l’on "picore", il est également possible d’utiliser les bolus dit “spéciaux” :
- Bolus carrés (ou prolongés) où la quantité d’insuline est injectée sur une longue durée,
- Bolus duo (ou mixtes) où une partie du bolus est injectée normalement et la seconde partie sous forme d’un bolus carré.
- N'hésitez pas à prendre conseil auprès de votre diabétologue.
Votre infirmier VitalAire réalise un suivi à votre domicile tous les 6 mois. Pour connaître la date de votre prochain suivi, vous pouvez :
- vous connecter à votre espace patient my VitalAire, ou
- nous contacter au 0 969 369 006
Si l'horaire qui vous a été proposé ne vous convient pas, nous mettrons tout en oeuvre pour définir un rendez-vous qui convienne. Nous pouvons également l'adapter en fonction de votre prochain rendez-vous avec votre diabétologue.
Vous avez aussi la possibilité d'effectuer votre rendez-vous directement dans l'agence VitalAire la plus proche de chez vous, un horaire précis vous sera proposé selon vos disponibilités.
Nous vous invitons à nous contacter au 0 969 369 006.
Oui, nous pouvons organiser le suivi à l’adresse de votre convenance. Vous pouvez également réaliser votre suivi directement en agence, un horaire précis vous sera proposé selon vos disponibilités.
Nous vous invitons à nous contacter au 0 969 369 006.
L’insuline active correspond à la quantité d’insuline du/des derniers bolus qui n’a pas encore agit. En fonction de l’insuline et de l’individu, on considère généralement que l’insuline reste active 2 à 4 heures après un bolus. La pompe utilise les paramètres de durée d’insuline active pour indiquer si de l’insuline résiduelle de bolus précédents est encore présente. Ceci permet d’éviter des hypoglycémies dues à des superpositions de bolus en cas de glycémie élevée.
L'insulinothérapie fonctionnelle permet d’adapter votre traitement par insuline à votre vie – et non l’inverse.
Il s’agit de reproduire au mieux les besoins en insuline du sujet non diabétique. L’insulinothérapie fonctionnelle facilite généralement l’obtention d’un meilleur équilibre glycémique, aide dans la prévention des hypoglycémies et apporte surtout de la souplesse au traitement...
La pratique de l’insulinothérapie fonctionnelle implique une bonne compréhension des rôles spécifiques de l’insuline basale et de l’insuline prandiale.
Pour en savoir plus, parlez-en à votre diabétologue.
La glycémie capillaire (réalisée 4 à 6 fois par jour) (ou la valeur du glucose indiquée par votre capteur) est le meilleur reflet du fonctionnement de la pompe.
Toute glycémie dépassant 250 mg/dl peut faire penser à l’oubli d’un bolus. Pensez à vérifier que vous avez bien réalisé vos bolus. Sinon, cette glycémie élevée peut révéler un souci sur la ligne d'infusion (au niveau de la canule, du cathéter, du réservoir ou une détérioration de l’insuline) ou un problème de santé associé (grippe, infection…) ou être liée à certains médicaments (corticoïdes…). Beaucoup plus rarement, cela peut correspondre à un mauvais fonctionnement de la pompe qui est généralement signalé par une alarme.
En cas d’interruption de la perfusion d’insuline, la glycémie augmente très rapidement. L’acétone, témoignant d’une urgence médicale absolue peut apparaître très rapidement. Il est donc capital de rechercher systématiquement l’acétone en cas d’hyperglycémie surtout si vous ressentez en même temps des douleurs abdominales, des nausées ou que vous présentez des vomissements : il s’agit alors d’une urgence absolue.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche Que faire en cas d'hyperglycémie ?
En général, toute situation générant un stress peut provoquer une augmentation de la glycémie du fait de l’augmentation de vos besoins en insuline. Parlez-en avec votre médecin, pour établir une stratégie face à ce type de situation.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche Que faire en cas de maladie ?
A la moindre hésitation, n’hésitez pas à appeler l’astreinte médicale de votre centre initiateur/de suivi de pompe.
Un hypoglycémie est une glycémie inférieure à 60 ou 70 mg/dl selon les équipes médicales, avec ou sans signes d’hypoglycémie.
En cas de signes d’hypoglycémie, idéalement il faut contrôler votre glycémie pour confirmer l'hypoglycémie et si possible cesser toute activité. Il serait particulièrement dangereux pour vous et pour les autres de conduire un véhicule quel qu’il soit. Resucrez vous immédiatement. En fonction des circonstances vous aurez également intérêt à programmer un débit basal temporaire à « 0 » sur votre pompe pendant un délai à discuter avec votre diabétologue au préalable.
Contrôlez la glycémie environ 20 à 30 minutes après le resucrage. Si la glycémie reste inférieure à 60 (ou 70) mg/dl, il faut se resucrer à nouveau.
N’hésitez pas en à parler avec votre diabétologue.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche "Que faire en cas d'hypoglycémie ?".
La glycémie capillaire (ou la valeur de glucose indiquée par votre capteur) est le meilleur reflet du fonctionnement de votre pompe. C’est le moyen de dépister précocement une interruption d’administration de l’insuline (cathéter bouché…), qui peut avoir des conséquences graves (acidocétose).
Il est donc recommandé par sécurité de faire jusqu’à 4 à 6 glycémies par jour – ou de vous scanner/regarder le résultat indiqué par votre capteur le plus souvent possible. Cela pour permettra également d’ajuster au mieux vos doses d’insuline en fonction de votre objectif glycémique.
Il est important pour vous, comme pour les professionnels de santé qui vous entourent, que vous reportiez vos glycémies capillaires sur un document type carnet de surveillance si vous n’utilisez pas de système de mesure de glucose en continu (capteurs).
Nous pouvons mettre à votre disposition un carnet de suivi. Parlez-en à votre infirmier(e) VitalAire.
Non, la pompe est juste une façon différente de gérer son diabète. Il existe des indications médicales et d’autres liées au style de vie. Votre diabétologue vous conseillera le traitement qui vous convient le mieux.
Changez votre cathéter, de préférence en début de journée. Privilégiez le fait d’effectuer ce changement avant un bolus – donc avant un repas, a fortiori si vous avez des débits très faibles, afin de pouvoir détecter rapidement un dysfonctionnement du cathéter. Le mieux est donc de changer votre cathéter ou votre pod au réveil, avant le petit-déjeuner. Surveillez systématiquement votre glycémie capillaire au plus tard 2 heures après un changement de cathéter.
Pour permettre une bonne absorption de l’insuline, il est recommandé de changer tous les 3 jours de point de ponction.
Pour en savoir, consultez notre fiche : Quelques conseils pour une bonne utilisation du cathéter
Si vous rencontrez des difficultés avec votre cathéter/pod, nous vous invitons à suivre les étapes suivantes :
- Changez de cathéter/pod
- Conservez le matériel qui pose problème et notez le n° de lot
- Contactez les Infirmier(e)s VitalAire au 0 969 369 006
Le Service Clients Freestyle Libre est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions sur votre équipement. Pour joindre l’assistance téléphonique du Freestyle Libre, composez le numéro* mis en place par le fabricant :
*Appel gratuit à partir d’un poste fixe en France métropolitaine ou 01 45 60 34 34 (appel de l’étranger, DOM-COM ou autre opérateur). Sans interruption du lundi au vendredi de 8h à 18h30.
Pour connecter votre pompe 640G au transmetteur Medronic Guardian et calibrer le capteur, nous vous invitons à télécharger la fiche suivante et suivre le pas à pas : "La mesure du glucose en continu (MGC)".
Chaque pompe est différente. Si vous rencontrez des difficultés pour télécharger les données de votre pompe, vous pouvez revoir la manipulation avec votre Infirmier(e) VitalAire lors de l'un de vos suivis.
Votre diabétologue est votre interlocuteur privilégié, il saura vous guider dans le choix le plus adapté. Vous pouvez également en parler à votre infirmier(e) VitalAire.
Si votre pompe est cassée, son étanchéité n'est plus assurée. Contactez les Infirmer(e)s VitalAire au 0 969 369 006 pour la remplacer.
Si votre pompe sonne, un message s'affiche sur l'écran :
- Lisez l'intégralité du message de la pompe et suivez les indications.
- Vérifiez votre glycémie.
- Si le problème persiste, contactez les Infirmier(e)s VitalAire au 0 969 369 006.
Si votre pompe est tombée, vérifiez son bon fonctionnement en effectuant un bolus au-dessus de l’évier en étant déconnecté, puis assurez-vous de l’absence de fissure ou cassure, du bon état de l’écran. Il faut également vérifier que la programmation du débit basal est correcte.
En cas d’anomalie, passez au schéma de remplacement et contactez les Infirmier(e)s VitalAire au 0 969 369 006 pour remplacer la pompe.
Vous devez toujours avoir à votre portée votre schéma de remplacement, insulines prescrites, stylos ou seringues, aiguilles.
Matériel à avoir à proximité immédiate en permanence, à valider avec votre médecin :
- Lecteur de glycémie ou lecteur permettant de scanner un capteur
- Lecteur de cétonémie (éventuellement)
- Bandelettes glycémie
- Bandelette cétones (sang ou urines)
- Lancettes
- De quoi assurer deux resucrages
- Insuline rapide en stylo et aiguilles (Schéma de remplacement établi par votre médecin)
En cas de déplacement, il faut également prévoir :
- Insuline pour la pompe
- réservoirs
- cathéters
- 1 dispositif d’insertion
- Piles
- notices d’utilisation de la pompe
- Carte de porteur de pompe
- Désinfectant, compresses
- Kit de Glucagen (valable 18 mois à température ambiante ou jusqu’à la date de péremption au réfrigérateur)
- Prévoyez toujours une quantité double de matériel (réservoirs, cathéters, insuline) par rapport à celle que vous calculerez pour la durée de votre déplacement.
Vous pouvez également télécharger le document suivant, l'imprimer et le garder sur vous :
Nos Infirmiers sont à votre disposition pour organiser un PAI avec l’équipe scolaire.
Faites une glycémie de contrôle et appelez-nous au 0969 369 006.
N'hésitez pas à en parler avec votre diabétologue. Il vous donnera les bons conseils pour établir une stratégie d’adaptation, avec éventuellement différents schémas de base selon vos horaires de travail.